Denuncia Virtual MPL

FORMULARIO PARA PRESENTAR DENUNCIA VIRTUAL

Nota:

- Los campos con (*) son obligatorios.

Fecha(*):

Nombres y Apellidos

Documento de Identidad

Correo electrónico

Teléfono 1:

Teléfono 2:

Domicilio

Lugar en los hechos:(*)

Nombre y Cargo de la persona Denunciada: (*)

¿La denuncia ha sido presentada ante otra instancia o en fecha anterior? (Adjuntar documentación relevante al final)(*)

Si No

Precise cuál y cuándo:

Descripción de los hechos:(*)

Fecha en la que ocurrieron los hechos:(*)

Si es cuantificable, señalar el monto, indicando la fuente de la información:

Pruebas sustentatorias:(*)

Descripción de los hechos:

Fecha en la que ocurrieron los hechos:

Si es cuantificable, señalar el monto, indicando la fuente de la información:

Pruebas sustentatorias:

Descripción de los hechos:

Fecha en la que ocurrieron los hechos:

Si es cuantificable, señalar el monto, indicando la fuente de la información:

Pruebas sustentatorias: